Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.

Бесплатное протезирование: на что можно рассчитывать по квоте

Если есть квота на протезирование зубов, то, прежде всего, можно рассчитывать на обследование перед лечением. Оно будет включать не только визуальный осмотр и сбор анамнеза, но также ОПТГ (ортопантомограмма) – это двухмерные снимки обеих челюстей, которые позволят судить о скрытых процессах, протекающих в челюсти. Они гораздо менее информативные, чем трехмерная компьютерная томография, но ожидать от бесплатной медицины чего-то большего в наши дни, увы, нельзя.

Что касается непосредственно самого протезирования, то здесь выбор у пациентов по квоте невелик. Для них могут быть созданы только съемные конструкции из акрила или нейлона, или несъемные коронки из металла, металлопластмассы – эти материалы дешевые и подойдут не всем людям.

Конструкции из пластмассы и нейлона недолговечны, т.к. материалы впитывают красители, пигменты, быстро приходят в негодность. Кроме того, они малофункциональны, добиться в них полноценного восстановления жевательной функции практически невозможно, а пациенту приходится ограничивать себя в питании, например, отказываться от употребления твердых и любимых блюд, отдавая предпочтение самым мягким.

На заметку! Независимые исследователи установили, что случаев некачественного¹ лечения и протезирования у пациентов, которые проходили бесплатное лечение, в разы больше, чем у тех, кто получал платные услуги.

Металл и акрил могут вызывать аллергическую реакцию. Однако если пациент докажет и документально подтвердит, что в силу здоровья ему эти материалы действительно не подходят, то в клинике могут предложить установить протезы из других материалов. Нужно ли тогда будет что-то платить? Да, придется оплатить разницу в цене.

А что насчет сервисного обслуживания? Если у вас повредятся установленные протезы, то по решению врачебной комиссии они могут быть заменены на новые или отремонтированы в течение года с момента обращения. При этом, если в поломке конструкции будет виноват врач или клиника (например, по причине некачественного изготовления или установки), то работы по замене или ремонту проведут вне очереди.

Основания для отказа в предоставлении льготы на протезирование зубов

В принятии заявления может быть отказано в следующих ситуациях:

• Заявление оформлено неправильно. Например, отсутствуют какие-то сведения или они указаны с ошибками.
• Документ, подтверждающий личность, не был предоставлен. Стоит помнить, что водительское удостоверение к данной категории не относится.
• В представленных документах имеются противоречия или ошибки. Например, в пенсионном свидетельстве фамилия написана иначе, чем в паспорте. Сначала нужно устранить неточность.
• Предоставленные документы невозможно прочесть. Например, текст в паспорте стерся или был закрашен.
• Предоставлены не все требуемые документы.

Как получить право на бесплатное протезирование зубов?

Льготник не может просто так прийти в больницу и попросить провести ему лечение бесплатно. Он должен предварительно посетить службу соцзащиты населения по месту жительства. Там его зарегистрируют и запишут в специальную очередь. Для регистрации с собой нужно взять:

• Удостоверение личности
• Заявление с просьбой зарегистрировать его в очереди
• Справку с места жительства
• Документ о составе семьи
• Бумагу из лечебного заведения, в которой подтверждается необходимость лечения
• Свидетельство пенсионера
• Медицинскую страховку
• Справку формы 2-НДФЛ за 3 месяца на каждого из членов семьи
• Если пациент-льготник не достиг 14-летнего возраста и у него еще нет паспорта, то нужно предоставить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей или опекунов

Детям, не достигшим 14 лет, чтобы записаться в очередь, нужно явиться в соцслужбу с родителями или опекунами. Если пациент из-за проблем со здоровьем или инвалидности не может прийти либо приехать сам, его могут записать на очередь соцработники или лица, несущие над ним опеку.

Особенности предоставления квоты

Если соцзащита подтвердит основание на зубопротезирование по льготным условиям, вам выдадут талон для обращения в государственное или муниципальное лечебное учреждение. Талон действителен от 2 недель до полугода. Если не использовать талон в назначенное время, очередь пропадает. Выбрать клинику льготнику не предоставляется. Медицинское учреждение назначают по месту прописки, наименование клиники и адрес отмечают в талоне.

Бесплатное протезирование для пенсионеров предоставляют в государственных и муниципальных стоматологических клиниках. По квоте вам только изготовят и поставят протезы зубов. Лечение оплачивается отдельно. При протезировании не используются дорогостоящие материалы. Такие, как керамика, металлокерамика и протезирование на имплантах. В некоторых случаях, например, при аллергии, врач может порекомендовать более современные и дорогие материалы. При принятии такого решения доплачивать за расходные материалы придется пациенту. Бесплатное протезирование делается только 1 раз в 5 лет.

Изменения на 2021 год

В 2021 году кардинальных изменений в налоговом законодательстве касательно налоговых вычетов, предоставляемых гражданам РФ, не предусмотрено. Налоговый кодекс допускает ограниченную сумму налога на доходы физических лиц, выставленную к возмещению за год. В текущем году максимальная цифра социальных вычетов, потраченных на обычное лечение, равна 120 000 рублей. Вернуть за прошлый год можно не более 15 600 рублей.

Имплантология относится к разряду дорогостоящего лечения, особенно если процедура делалась с использованием протезов высокого качества и в хорошей клинике. Согласно действующим законам, дорогостоящее лечение не имеет ограничений в плане налоговых вычетов.

Максимальной планкой в данном случае может стать итоговая цифра уплаченного НДФЛ за прошедший год. Нельзя выставлять к возврату большую сумму по налогу, чем было внесено в бюджет за отчетный период.

Какое конкретно лечение и протезирование могут провести бесплатно

Правом на квоту хочет воспользоваться большое количество пациентов, кому действительно необходимо бесплатное протезирование. И нужно понимать, что если бы это было дорогостоящее лечение, обследование и материалы для протезов, то помощь «дошла» бы до минимального количества людей – на все государственных денег просто не хватит. Поэтому практически всегда используют недорогие материалы для пломб и протезов. Итак, в перечень бесплатных услуг, которые можно получить в государственной стоматологии (в поликлинике), входит следующее:

• осмотр врача, рентген-обследование (обычный прицельный снимок или панорамный снимок ОПТГ),
• анестезия отечественными препаратами,
• удаление зубного камня ручными инструментами,
• лечение кариеса, пульпита, периодонтита,
• установка отечественных пломбировочных составов,
• удаление зубов, в т.ч. сложное,
• несложные хирургические операции (иссечение десневого капюшона, свища на десне, установка дренажа),
• изготовление и установка съемного протеза при полном или частичном отсутствии зубов: как правило, это недорогие пластиночные модели из акрила. В протез могут входить зубные коронки из неблагородных металлов (из никелевого сплава, например) и из пластмассы,
• бесплатный ремонт протезной конструкции.

Металлокерамику, керамику, диоксид циркония, протезы Acry-Free, несъемные мосты бесплатно по ОМС не делают. Бюгельные конструкции, изготовленные по ОМС, это скорее исключение из правил, чем распространенная практика. Пациенту нужно будет обосновать документально и собрать множество справок, что классический «съемник» ему не подойдет – и тогда ему смогут поставить либо бюгельный на замках либо нейлоновый1 протез. Есть еще такой вариант, что пациент сам выбрал более дорогой протез и доплатил разницу между ним и «бесплатным».

Что касается, к примеру, наличия у пациента аллергии на материал протеза – на металл, на акрил и т.д., то здесь могут сделать и более дорогую (и менее аллергенную) конструкцию. Однако этому нужно обоснование – заключение врачебной комиссии. Также следует знать, что и имплантация зубов по ОМС не проводится.

Льготное протезирование зубов для пенсионеров

Льготное зубное протезирование для пенсионеров – одно из направлений государственной программы, целью которого является повышение уровня благосостояния граждан России. Перечень категорий пациентов, кому положены льготы, а также характер предложенных условий отображены в Федеральном Законе «О социальной защите населения». Исходя из изложенного в документе, пациент, попадающий в категорию льготников, может пользоваться такими преимуществами при проведении протезирования:

• получение ортопедической помощи без очереди;
• бесплатная установка определенных видов протезов;
• скидки на проведение комплекса ортопедических мероприятий;
• бесплатный ремонт протеза.

Где делают протезирование зубов для пенсионеров в Москве?

Качество установки протеза во многом определяется профессиональными качествами стоматолога и зубного техника. Чтобы конструкция была удобна, эстетична, в полной мере выполняла поставленную задачу, можно обратиться в стоматологический центр Дантист. Проведя тщательную диагностику, изучив предпосылки и учтя пожелания пациента, специалисты клиники готовы провести протезирование каждому пожилому человеку.

Дантист – не единственная клиника в Москве, где можно поставить зубные протезы для пенсионеров. Ее преимущество в том, что здесь за основу при проведении ортопедического лечения принят индивидуальный подход. Наши специалисты не только тщательно изучают клинические предпосылки, но и учитывают пожелания пациента.

Клиника Дантист находится на Нахимовском проспекте. Однако предоставляя максимально качественные и доступные услуги населению, к нам обращаются и жителей других районов и округов, СВАО, ЮАО, ЗАО. Положительные отзывы о деятельности центра мы слышим и от жителей более отдаленных районов. Протезирование зубов для пенсионеров – важная часть деятельности центра.

Где пенсионеры могут получить бесплатное протезирование зубов?

Чаще всего потеря зубов касается людей престарелого возраста. Однако оплатить эту нужду могут далеко не многие пенсионеры. Это обусловлено тем, что размер их пособий по старости имеет небольшой размер, а разработка и установка конструкции – дело не из дешевых.

Для лиц, которые достигли пенсионного возраста, действует социальное протезирование.

Если льготник живет в округе, где муниципальными властями не реализуется такая госпрограмма соцподдержки населения, то местные власти обязуются покрыть все расходы.

Основным минусом является то, что пенсионер не может сам выбирать медучреждение, в котором будет предоставлена услуга.

Льготная установка зубных протезов производит только муниципальная стоматология, на основании заключенного договора, который содержит условия, стоимость, сроки и гарантию на установленные протезы для пожилых людей.

Виды бесплатных стоматологических услуг для пенсионеров

Государственные поликлиники, специализирующиеся на стоматологии или имеющие профильные кабинеты, обязаны оказать бесплатную стоматологическую помощь пациенту при наличии у последнего страхового медицинского полиса. Бесплатные услуги пенсионерам в стоматологии оказываются по следующим направлениям:

• осмотр ротовой полости, предоставление консультаций и рекомендаций;
• лечение кариеса и других повреждений;
• пломбирование зубов и корневых каналов;
• санация полости рта;
• вправление челюсти;
• удаление зубов;
• реминерализация;
• рентгенография челюстно-лицевой области;
• лечение воспалительных процессов;
• физиотерапевтическое лечение;
• удаление инородных тел;
• удаление налета и зубного камня;
• лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
• некоторые виды протезирования.

Правило очередности льготников

Поскольку льготников довольно много, их ставят на очередь. Первыми в списке идут приоритетные категории лиц, за ними – вторичные. Если количество квот небольшое и на всех их не хватает, то приоритет отдается гражданам первой категории.

К первой категории льготников относятся:

• Ветераны, инвалиды, участники ВОВ
• Дети-инвалиды на пенсии
• Герои СССР и РФ
• Герои и ветераны труда (в России звание героя труда получают не более 10 человек ежегодно, поэтому лиц этой категории довольно мало)

Ко второй очереди льготников относятся:

• Лица, получившие инвалидность по состоянию здоровья
• Неработающие пенсионеры
• Пенсионеры, работавшие до выхода на пенсию в силовых или государственных органах
• Лица, имеющие серьезные патологии зубочелюстной или пищеварительной системы (сюда относятся: обширные травмы лица, недавно перенесенные сложные операции на пищеварительных органах, раковые опухоли желудка или кишечника)
• Люди с доходами, составляющими половину регионального прожиточного минимума
• Лица, которые стоят в льготной очереди на бесплатное протезирование до 1 января 2005 года включительно
• Ликвидаторы и инвалиды аварии на ЧАЭС

Помимо этого, каждый регион имеет перечень категорий граждан, которым могут быть предоставлены квоты на бесплатное протезирование зубов. К числу таких граждан относятся работники тыла, политзаключенные, узники концлагерей.

Как вернуть деньги за лечение зубов пенсионеру

Конституция РФ гарантирует гражданам бесплатное медицинское обслуживание.

Помимо этого НК РФ предусматривает компенсацию расходов на лечение и лекарства, в форме налогового вычета. Подробные правила, и способы возмещения могут быть разными для тех или иных социальных групп населения. Налоговому инспектору отдаются копии, а оригиналы он просматривает в присутствии заявителя.

Оптимальный вариант – личное посещение ФНС, так как оно позволяет сразу выявить все недочеты и снизить риск отказа. Кроме этого, можно направлять документы через доверенное лицо, имеющее нотариально заверенные полномочия (доверенность), или заказным письмом с уведомлением через почту.

Возврат денег за протезирование зубов через налоговую для пенсионеров

Льготы на лечение зубов многодетным семьям

Стоматология для многодетных семей льготы

Правительство Российской Федерации помогает и предоставляет дополнительные субсидии в различных направлениях для многодетной семьи: компенсация отдыха, расходов на дорогу, бесплатное питание детей в образовательных учреждениях и многое другое.

Льготы родителям, имеющим трёх и более детей, предоставляются и в сфере стоматологических услуг.

Что нужно для получения субсидии? Какие нюансы существуют? Льготы многодетным семьям: основания Семьи, где три и более детей, имеют льготы на медицинское обслуживание, в том числе и на стоматологические процедуры. Женщина у которой пять и более малышей, может воспользоваться бесплатным протезированием, если для этого есть показания.

Нужно знать, что данной категории граждан медицинскую помощь оказывают в первую очередь при предъявлении удостоверения. Медицинская помощь во всех государственных учреждениях оказывается бесплатно, вплоть до обеспечения протезами детей, если для этого есть показания.

Где распространяется право на стоматологию

Предоставляются бесплатные медицинские услуги только те, которые включены в полис ОМС.

Сколько стоит съемная челюсть?

Виды съемных протезов:

Какие работы включает протезирование зубов пенсионерам?

Московские пенсионеры, инвалиды, участники Великой Отечественной войны и ветераны труда имеют право воспользоваться услугами бесплатного зубопротезирования как граждане, относящиеся к льготной категории населения столицы. В стоматологической поликлинике «НАВА» процедура протезирования зубов включает:

1. Создание съемных протезов из пластин (их возможно полностью или частично снимать), установка разного числа зубов из пластмассы от одного до четырнадцати на 1 протез. Материал производства Российской Федерации.
2. Изготовление обычных бюгельных протезов;
3. Создание протезов, которые не снимаются. Весь материал также изготавливается в Российской Федерации. Протезы могут быть выполнены из стали, пластика, металлической пластмассы, металлокерамики, золота или с использованием других драгметаллов.
4. Демонтаж и залитие цементом коронки;
5. Применение обезболивающих лекарств в ходе ортопедического лечения с использованием одноразовых шприцев.
6. Ремонт ранее установленных протезов, за исключением ситуации, когда пациенту ставится новый протез.

За золото, иные драгоценные металлы, металлокерамику и нанесение специальной пыли на коронки из металла платит в дополнительном порядке сам обратившийся пациент.

Все медицинские изделия создаются в строгом соблюдении всех имеющихся медицинских показаний.

Зубопротезирование для пенсионеров бесплатно осуществляется на условиях предоставления гарантийного обслуживания установленных протезов.

Если конструкция в течение гарантийного периода придет в негодность и ее дальнейшее использование будет невозможно, больница, установившая этот протез, обязана произвести бесплатный ремонт или замену.

Рассчитывать на гарантийную замену льготник сможет, если будет доказано, что поломка произошла по вине персонала стоматологии, а не вследствие неправильной эксплуатации.

Срок действия гарантии на протезы указан в договоре на льготное протезирование, заключенный между местными органами власти и государственной больницей, участвующей в программе социальной помощи.

Гарантийный период составляет от 6 месяцев до 1 года.

Вопрос о причине выхода конструкции из строя решает врачебная комиссия, и, если решение принято в пользу пациента, он вправе рассчитывать на внеочередное и бесплатное обслуживание.

Кто может рассчитывать на бесплатное протезирование зубов по ОМС?

Вылечить зубы бесплатно при наличии полиса несложно. Если клиника работает по программе ОМС, то в ней могут быть предоставлены следующие услуги:

Протезирование по полису ОМС предполагает использование базовых материалов: пластмассы и металлов.

— лечение кариеса, пародонтоза, пульпита, гингивита, периодонтита;

— вскрытие абсцесса, расположенного в ротовой полости;

— помощь при прорезывании зубов;

Материалы для пломбирования, лекарственные препараты тоже бесплатные, но при этом они самые бюджетные. За применение более дорогих материалов и лекарств пациенту придется доплачивать.

Протезирования в этом списке нет. Это не значит, что бесплатная услуга недоступна, однако она предоставляется лишь нескольким категориям пациентов, к которым относятся:

1. Ветераны и инвалиды ВОв, участники блокады Ленинграда.
2. Дети-инвалиды.
3. Ветераны труда.
4. Люди, имеющие подтвержденную соответствующей комиссией группу инвалидности.
5. Ликвидаторы последствий аварии в Чернобыле (скидка 50 %).
6. Герои СССР и РФ.
7. Люди, служащие в подразделениях особого риска.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Оружин Р.Ю.: «При этом, как и в случае с лечением зубов, рассчитывать на использование самых современных технологий не стоит. В льготном протезировании применяются так называемые базовые материалы, чаще всего это пластмасса и металл. Имплантация зубов в перечень услуг, которые могут быть оказаны на льготных условиях, не входит».

Похожие записи:

• Во сколько лет выход на пенсию?
• Сколько квадратных метров положено на человека в 2022 году
• Подать жалобу в прокуратуру в электронном виде