Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Памятка пациентам — Услуги, по программам ОМС и госгарантий». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Необходимо посетить врача-стоматолога, практикующего в муниципальном лечебном заведении. Он произведет осмотр полости рта и выдаст справку о обязательной установки искусственной зубной конструкции. После этого работа продолжается в службе социальной защиты населения.

Какие услуги предоставляются только за деньги?

Несмотря на предоставляемые льготы инвалидам, человек с инвалидностью 2 группы, может столкнуться с ситуацией, когда ему придётся нести расходы при лечении и протезировании зубов.

У таких услуг относятся:

• Изготовление протезов, которые предназначены для предотвращения стирания зубов.
• Изготовление и установка имплантов.
• Стоимость использования для лечения и установления протезов специализированных ортодонтических аппаратов, применяемых при выравнивании зубов.
• Услуги по лечению и профилактики полости рта от различных заболеваний (пародонтит).
• Изготовление протезов из драгоценных металлов и металлокерамики.

Дополнительная помощь для инвалидов

Финансовая помощь — не единственная мера поддержки, на которую могут рассчитывать инвалиды. Дополнительную помощь можно получить в различных сферах жизнедеятельности:

• Трудовые условия. Гражданин должен дать официальное согласие на сверхурочную работу, а также в выходной день, днем или ночью. Кроме того, трудовая деятельность не должна причинять дополнительный вред здоровью.
• Использование общественного транспорта. Дети-инвалиды могут пользоваться транспортом бесплатно, также данной льготой могут воспользоваться инвалиды I, II групп, а также граждане с ограниченным зрением или двигательными возможностями.
• Есть возможность водить ТС при условии, что будет установлен специальный знак. Кроме того, можно бесплатно парковаться.
• Скидки на приобретение медицинских препаратов. Льгота предусмотрена в размере 50 или 100% в зависимости от того, работает ли гражданин.
• Посещение общественных мест. Инвалиды I, II группы имеют право посещать медицинские учреждения без очереди и другие общественные места (в магазинах, поликлиниках).
• Проживание. Согласно установленным нормативам, пенсионер не должен проживать на площади менее 36 м², что в два раза больше, чем для человека с нормальным здоровьем. Денежные средства выделяются из государственного бюджета для специализированного оборудования и устройств.
• Получение социального жилья. Инвалиду предоставляется жилье при оформлении договора соцнайма. Для начала гражданина ставят на учет. Для инвалидов-сирот предоставление жилья осуществляется без очереди.

Важно отметить, что данный список неполный. Чтобы узнать более подробную информацию о льготах, достаточно посетить официальный сайт ПФР или прочитать закон о соцзащите. На государственном уровне предусмотрена гибкая система поддержки инвалидов различных категорий, что позволяет поддерживать уровень жизни граждан на должном уровне.

Льготы на протезирование зубов инвалидам всех групп

• терапия воспалительных процессов,
• ремонт протезов, а также их замена при невозможности починки.

Какие услуги в программу не включены? Программа протезирования зубов для пенсионеров предусматривает оказание следующих услуг:

• имплантация,
• изготовление металлокерамических и керамических протезов,
• установка конструкций из дорогостоящих материалов,
• изготовление и установка ортодонтических аппаратов.

Кто вне очереди? Вне очереди услуга предоставляется в следующих случаях:

• пациент утратил зубы из-за травмы,
• онкологические заболевания ЖКТ, челюстно-лицевой области головы,
• после серьезных оперативных вмешательств на ЖКТ,
• заболевания органов кровотворения.

Полис ОМС – достаточно ли этого документа, чтобы получить услугу?

Полис ОМС или полис обязательного медицинского страхования дает право всем гражданам нашей страны получать определенный перечень бесплатных стоматологических услуг по месту прописки или жительства. Оказывают услуги на бесплатной основе, естественно, только государственные учреждения.

Специалисты утверждают, что в каждом регионе нашей страны список бесплатных услуг для пациентов может быть разным. Так, в финансово обеспеченных областях он может включать до 200 различных позиций, а в неблагополучных не превышать 20. В некоторых регионах бесплатную помощь и вовсе получить сложно, что связано с оптимизацией и сокращением рабочих мест.

По предварительной записи при предъявлении полиса ОМС любой пациент может рассчитывать на осмотр и диагностику (только двухмерная рентгенография), лечение кариеса, пульпита, гингивита, периодонтита, бесплатную анестезию отечественного производства, шинирование зубов. Также есть возможность получить ряд хирургических услуг: простое и сложное удаление зубов, вскрытие, дренирование гнойников, удаление доброкачественных новообразований, лечение альвеолита. По полису можно пройти курс физиопроцедур (например, магнитотерапия).

Льготное и бесплатное протезирование зубов для пенсионеров, ветеранов труда и инвалидов в 2022 году

• справку, подтверждающую необходимость протезирования;
• СНИЛС;
• трудовую книжку – в качестве доказательства того, что человек нигде официально не трудоустроен;
• заявление в органы соцзащиты;
• паспорт;
• справку о доходах членов семьи;
• пенсионное удостоверение;
• свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• справку о составе семьи;
• медицинский полис;
• свидетельство о рождении, если льгота оформляется на ребенка-инвалида, и удостоверения личности его законных представителей;
• удостоверение ликвидатора ЧАЭС;
• заключение медико-социальной экспертизы (потребуется для подтверждения инвалидности);
• справку о наличии тяжелого заболевания (в том числе онкологического).

Правила предоставления права на льготное протезирование зубов Ветеранам труда

• соответствующее заявление;
• собственный паспорт (оригинал);
• справка о составе семьи;
• полис обязательного медицинского страхования;
• справка о размерах доходов на каждого члена семьи за последние 3 месяца (2НДФЛ);
• СНИЛС;
• медицинская справка, подтверждающая необходимость протезирования.

• установка протезов из металлокерамики и керамики;
• имплантирование зубов;
• изготовление, установка и обслуживание протезов из драгоценных и прочих дорогих металлов;
• изготовление или ремонт ортодонтических аппаратов для лечения пародонтоза и предотвращения интенсивной разрушаемости зубов.

Предоставляемые услуги

Частные стоматологические клиники маломобильным лицам и пенсионерам предоставляют следующий список услуг в домашних условиях:

У некоторых медицинских учреждений имеется возможность сделать скидку лицу с официально подтвержденной инвалидностью. Для этого требуется предоставление документа из отделения соцзащиты населения по месту проживания, в котором указывается необходимость стоматологической помощи льготнику. Но данный факт предварительно необходимо обговорить с директором клиники.

Однако нужно помнить, что вызов на дом врача-стоматолога частной клиники считается недешевой услугой, которая доступна не каждому человеку, тем более инвалиду или пенсионеру. Но маломобильным гражданам важно знать информацию, что муниципальные поликлиники могут оказывать лицам с инвалидностью стоматологическую помощь на дому. Им положена данная услуга совершенно бесплатно.

Людям, которым официально присвоен статус инвалида, полагается следующий список медицинской помощи:

• осмотр полости рта, консультация;
• устранение зубного камня;
• полировка зубов;
• очищение зубного налета;
• терапия кариеса, пульпита;
• пломбирование корневых зубных каналов;
• терапия заболеваний десен;
• устранение коронок;
• снятие слепков;
• корректировка протезов;
• ремонтирование протеза;
• фиксирование коронок.

В муниципальном медицинском заведении хирургическое вмешательство проводится только стационарно, в список оказания помощи на дому удаление зубов не входит.

О льготном зубопротезировании для инвалидов

Услуги по льготному зубопротезированию оказываются инвалидам, т. к. они предусмотрены федеральным законодательством, но в каждом регионе их оформление имеет свои особенности. Обратившись в территориальные органы соцзащиты, можно узнать список медучреждений, которые предоставляют данные услуги, а также, что собственно нужно делать, чтобы воспользоваться положенной льготой.

По сути, льготное зубопротезирование — это вынужденное стоматологическое вмешательство. Но предоставление данной льготы предполагает выдачу талона на ремонт (изготовление) протезов и оказание требуемых услуг по нему в порядке очереди. Фактически формируется две очереди. Одна состоит из числа льготников, которые имеют первоочередное право на получение стоматологических услуг. К ним относят, например, ветеранов и инвалидов ВОВ, героев СССР и РФ. Во вторую очередь как раз включают инвалидов.

Важно! Воспользоваться льготным зубопротезированием можно один раз обычно за 5 лет, если не предусмотрено иное, и на определенных условиях.

осуществить их ремонт

искусственные имплантаты

Указанные процедуры производятся платно, за счет пациента

Как правило, с пациентом—льготником заключается соответствующий договор на оказание услуг по зубопротезированию. В нем перечисляются все мед. процедуры, указывается время их проведения, гарантии и наличие льготы (скидки) по стоимости.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Могут ли отказать инвалиду в бесплатном зубопротезировании, и по каким причинам?

Отказ как таковой может последовать, но только тогда, когда на это действительно есть обоснованные причины. Например:

• заявитель (пациент) не относится к категории льготников;
• установленная ранее инвалидность снята, поэтому право на льготы, положенные инвалидам, утрачено;
• отсутствие показаний для зубопротезирования;
• при обращении за льготой инвалид не представил нужные документы, не подтвердил документально право на льготу;
• сведения, которые представил заявитель, оказались ложными и т.п.

Решение (отказ либо предоставление льготы) принимается на местном уровне в регионе проживания.

Вопрос №2: Мужчина средних лет, работает, на протяжении года произвел следующие траты: за обучение 35 тыс. руб. и на дорогие стоматологические услуги 100 тыс. руб. Имеет ли он право на соцвычет? Если да, то, как рассчитать сумму?

В рассматриваемой ситуации налоговый соцвычет предоставляется за обучение и лечение. Калькуляция производится с учетом установленного лимита по вычету (120 тыс. руб.) и суммарной суммы всех трат (100 000 + 35 000 = 135 000 руб.).

Как получить льготы на бесплатное протезирование зубов для инвалидов

Помимо «жилищных», транспортных, налоговых, трудовых привилегий инвалидам всех групп на федеральном уровне предусматриваются медицинские льготы. Об этом свидетельствует ФЗ РФ № 181 от 24.11.1995 «О соцзащите инвалидов в РФ». Среди них следует выделить следующие основные реабилитационные мероприятия:

• восстановительные терапевтические процедуры;
• протезирование (в том числе и стоматологическое), ортезирование;
• реконструктивная хирургия;
• санаторное лечение в составе набора соцуслу и др.

Помимо этого государство гарантирует инвалидам обеспечение жизненно необходимыми мед. изделиями, техническими средствами, т. е. костылями, опорами, протезами, спецодеждой, слуховыми аппаратами и т. д. Федеральный список всех услуг, мероприятий, предоставляемых технических средств определен распоряжением Правительства № 2347-р от 30.12.2005.

Перечисленные льготы предоставляются на бесплатной основе при наличии соответствующих показаний. Медикаменты выдают инвалидам в зависимости от установленной группы бесплатно либо со скидкой.

Важно! Если инвалид пользуется НСУ (набором соцуслуг), но при этом отказался от его медицинской составляющей в пользу денежной компенсации, то бесплатно лекарства ему не выдадут.

Сроки предоставления преференции на зубное протезирование

Сроки на получение услуги зубного протезирования на бесплатной основе четко не установлены. Это связано с тем фактом, что многие граждане с ограниченными возможностями желают получить льготы и устанавливают протезы в рамках очереди. Первые в ней находятся лица, особо нуждающиеся в помощи, и те, у которых есть государственные заслуги. Это:

• несовершеннолетние инвалиды,
• ветераны или инвалиды войны,
• лица со званием Героя,
• а также нуждающиеся в протезировании по показаниям лечащего врача.

Затем по очереди идут ветераны труда, граждане с ограничениями по общим патологиям, малоимущие, пенсионеры и лица с другими преференциями. Сначала должны пройти протезирование люди, которые находятся в первой очереди. Также стоит учитывать, что могут появиться те, кому необходимо лечение вне очереди из-за состояния здоровья. Например, вас может “подвинуть” в очереди внезапно обратившийся в соцзащиту пенсионер старше 80 лет, и ему не откажут в более срочном лечении (по понятным причинам).

Кто имеет право на льготное и бесплатное протезирование зубов

В соответствии с ФЗ №173 пенсионерами признаются:

• мужчины и женщины (граждане РФ), достигшие 60 и 55 лет соответственно;
• иностранцы и лица без гражданства по достижению пенсионного возраста, если иное не предусмотрено международными соглашениями;
• инвалиды первой, второй и третьей группы;
• ликвидаторы Чернобыльской АЭС (этой категории граждан в большинстве субъектов РФ возмещают только половину стоимости дентального протеза);
• нетрудоспособные граждане, получающие пособие за потерю кормильца;
• военнослужащие, которые получили необходимую выслугу лет;
• лица, работающие на вредных производствах, по достижению ими определенного возраста, предусмотренного отдельно в каждом конкретном случае.

Все эти граждане, а также те, кто находился в очереди на бесплатное протезирование зубов, имеют право на льготы при получении услуг по стоматологии. Причем это касается и лечения, и протезирования, и обычного терапевтического осмотра дантистом.

Существуют определенные ограничения при начислении льгот за лечение работающим пенсионерам и пенсионеркам. В этом случае целесообразность выплат компенсаций отдельным группам граждан определяется индивидуально местными органами самоуправления и отделом соцзащиты.

За что пенсионерам придется заплатить дополнительные деньги?

За первый прием врача, взятие слепков и рентген ротовой полости пенсионерам не придется выплачивать какие-либо деньги. Однако это действует только на установку акриловых зубных протезов.

При желании поставить другие конструкции, потребуется внести дополнительные средства.

Ценовая политика приведена ниже:

• Акриловые протезы – именно такие приборы финансируются из госбюджета. Их стоимость составляет около 25.000 рублей;
• Бюгельный протез – примерная его цена составляет около 40.000 рублей;
• Нейлоновый протез – около 45.000 рублей;
• Стоимость одной металлокерамической коронки – от 15.000 рублей. А протезирование всей челюсти на монтированные ранее импланты составит от 110.00 рублей.

Похожие записи:

• Как вернуть задаток покупателю и продавцу
• Бывшая жена не дает ребенка для общения с отцом
• Сколько стоит поставить машину на учет: госпошлина за регистрацию автомобиля