Пограничное расстройство личности — что это и как с ним жить
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пограничное расстройство личности — что это и как с ним жить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы объективно определить годность призывника к армии, военкомат направит его на обследование в ПНД — психоневрологический диспансер. Дополнительное обследование обычно проводят в условиях дневного стационара в течение одной-трёх недель. За это время призывник проходит ряд исследований и наблюдение у врачей.
Пограничное расстройство личности — это психическое нарушение, которое формирует искажённое восприятие себя, своих целей, предпочтений, а также характеризуется ощущением внутренней опустошённости и одиночества. ПРЛ ухудшает способность к личной, социальной, профессиональной самореализации. Опыт повторяющихся неудач может приводить к депрессии, а она, в свою очередь, усугубляет основные симптомы.
Расстройство носит устойчивый характер, однако при адекватной психотерапии возможна значительная стабилизация состояния и улучшение качества жизни. Терапию проводят психотерапевт, психиатр, психолог. Специалисты могут работать с человеком одновременно или на разных стадиях лечения.
В классификации DSM расстройство является самостоятельным личностным заболеванием. В МКБ-10 оно рассматривается как два варианта «Эмоционально неустойчивого личностного расстройства». Импульсивный подтип проходит под кодом F60.30, пограничный зашифрован как F60.31.
ПРЛ — сложное расстройство, поэтому специальных медикаментов, направленных именно на его лечение, не существует. В рамках терапии пациенту могут быть назначены антидепрессанты, противотревожные или антипсихотические препараты. В зависимости от клинической картины может потребоваться консультация невролога, нарколога, эндокринолога.
Главным методом лечения служит длительная, не менее года, психотерапия. За исключением острых состояний пациенты наблюдаются амбулаторно: госпитализация не показывает эффективности в вопросах социализации и снижения тревожности.
На терапии пациентов обучают самостоятельной регуляции эмоционального фона, самоконтролю и навыкам борьбы со стрессом, целеполаганию, распознаванию своих чувств, стабильному взаимодействию с окружающими.
Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности
В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:
- Невротический. Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
- Психопатический уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
- И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.
Симптомы пограничного расстройства
Очень верно сравнение психолога из США М.Лайнен – она сказала, что у людей с ПРЛ нет «эмоциональной кожи». И это утверждение отлично описывает все симптомы пограничного расстройства в совокупности.
Подозревать у человека ПРЛ можно, если в его поведении прослеживаются четыре и более признаков заболевания. Очень важно, чтобы ярко выражалась импульсивность. Понаблюдать также стоит на устойчивость – если симптомы дают о себе знать каждый день, то необходимо показаться специалисту.
Каждому потенциальному пациенту с ПРЛ будут свойственны резкие эмоциональные качели и смена настроения. Это называется лабильностью. Например, когда приступ гнева и неконтролируемой агрессии резко меняется сожалением и раскаянием о своем поведении.
Симптомы пограничного расстройства личности:
- Эмоциональная неустойчивость, значительная реактивность настроения.
- Нестабильные и напряженные межличностные отношения со всеми окружающими.
- Импульсивность.
- Попытки избежать реальной или воображаемой возможности быть обделенным вниманием близких.
- Суицидальные мысли и разговоры, возможны даже попытки, которые повторяются время от времени.
- Агрессия, враждебность.
- Нарушение психической идентичности личности.
- Хроническое ощущение душевной пустоты.
- Преходящие параноидальные идеи, связанные со стрессом.
К симптомам и признакам пограничного расстройства личности следует отнести, также, выраженное и постоянное нарушение идентичности, которое проявляется в неуверенности как минимум в двух из представленных ниже:
- ценности;
- сексуальная ориентация;
- ранжирование друзей по предпочтению;
- самооценка и образ самого себя;
- постановка долговременных целей.
Человеку с ПРЛ может быть свойственно самоограничение – он будет намеренно корить себя и переживать о своем диагнозе. Ему будет казаться, что он не такой, как все, что наличие заболевания делает его другим, особенным, но эта особенность с негативной окраской.
Всегда признаки пограничного расстройства приобретают окраску гиперболы – если человек грустит, то эта грусть граничит с депрессией, если радуется, то делает это слишком эмоционально, а негативные события могут вызвать агрессию.
Почему появляется пограничное расстройство
Психиатрическое сообщество считает, что у человека должны присутствовать определенные предпосылки для развития ПРЛ. То есть, это заболевание, которое возникает в результате действия целого ряда факторов.
Причины пограничного расстройства личности могут быть различными:
- Нарушение идентичности – стойкая неприязнь своего образа, неприятие его.
- Склонность к вовлечению в нестабильные и полярные отношения с людьми – идеализация человека или, наоборот, его обесценивание.
- Импульсивность, которая проявляется в ряде сфер и предполагает причинение себе вреда – помимо суицида, это может быть незащищенный секс, употребление наркотических веществ, переедание.
- Особенности характера – заниженная самооценка, повышенная тревожность, склонность к пессимистичным прогнозам, низкая устойчивость к стрессам.
Эти предпосылки касаются скорее особенностей характера или типа личности человека, но есть причины пограничного расстройства, которые не зависят от личностных факторов:
- Генетическая предрасположенность.
- Гендерная принадлежность. Женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины.
Общие сведения о болезни
Пограничное расстройство личности это одна из форм психопатий, существенно ухудшающая качество жизни. Страдающий ей человек не может построить долгосрочные отношения с партнерами, у него нет друзей, адаптация к новым условиям проходит крайне тяжело. Конфликтные ситуации усугубляются отсутствием самоконтроля. Больной не в состоянии отслеживать свои реакции, контролировать собственные импульсы в поведении.
Болезнь диагностируют примерно у 3% пациентов с нарушениями психики, 10% из них уходят из жизни путем самоубийства. Первые симптомы ПРЛ проявляются в юности, при этом не обязательно наличие пускового механизма в виде стресса. Развитие ментального заболевания может происходить постепенно. На первых порах оно часто остается незаметным для окружающих.
Люди с таким расстройством опасны, склонны к самоповреждению и аутоагрессии. В основе душевной патологии лежит страх оказаться никому не нужным, одиноким.
Внутренний мир у таких больных очень бедный, они часто описывают свое состояние, как опустошенное «обесточенное», лишенное энергии и сил. Пограничное расстройство личности сопровождается следующими симптомами:
- частые переживания по незначительному поводу;
- эмоциональная неустойчивость;
- импульсивность в принятии решений;
- внутренние переживания;
- невозможность овладеть базовыми навыками коммуникации.
Лечение пограничного расстройства в Москве
Терапия этого заболевания основывается на комбинации консервативных методов и новейших методик с медикаментозными средствами. Всем больным требуются курсы психотерапии, а также применение лекарств со специфическим спектром действия. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия, способствующая восстановлению адаптивного потенциала психики.
Специалист проводит работу в следующих направлениях:
- переосмысление образа жизни пациента;
- детальное обсуждение его проблем, стремлений, желаний;
- выработка навыков контроля своего поведения, спонтанно возникающих эмоций;
- формирование защитных механизмов, которые помогут вовремя избавиться от стресса, тревожных состояний;
- выработка навыков конструктивного общения с другими людьми.
Консультации бывают индивидуальными или групповыми. Общение с психологом в доверительной обстановке помогает раскрепоститься, понять и признать свое состояние. Второй вариант подразумевает участие в программе друзей, родственников, других значимых лиц. Специалист обучает всех участников способам избегания конфликтных ситуаций. Индивидуальные показатели течения болезни предусматривают использование препаратов таких групп:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- транквилизаторы.
Что делать призывнику с психическим расстройством
Не паниковать и не думать, что с таким диагнозом жизнь кончена. Далее нужно точно понимать, какое именно расстройство и с какой степенью проявления у вас найдено. Если оно подтверждено в ходе стационарного обследования и дает право на освобождение от армии, значительных проблем быть не должно. Если к моменту призыва юноша уже признан недееспособным, нужно представить в военкомат копию судебного решения. Но это совет уже, конечно, родителям или опекунам.
Если ситуация не настолько однозначная, и военкомат отправил вас на дополнительное обследование в психиатрический стационар, пугаться тоже не следует. Не нужно придумывать симптомы, симулируя непонятно что, и точно так же не нужно скрывать те, которые есть. Вам все равно предстоит их купировать, а их причину по возможности лечить. Даже если вам поставят реальный, соответствующий действительности психиатрический диагноз, это не значит, что все вокруг об этом узнают. Из стационара и военкомата эта информация никуда не идет. Конечно, какие-то ограничения будут, но, повторим, очень немногие должности требуют полного психического здоровья, тем более подтвержденного официально.
Действия, которые должен предпринять призывник и / или его родители, во многом зависят от конкретного заболевания. В целом, если самостоятельно выполнить их трудно, лучше не надеяться на удачу или порядочность военкомата, а обратиться к специалистам. Например, записаться для начала к нам на бесплатную консультацию. Наш юрист даст вам базовые сведения, как вам быть и что делать. А в рамках договора мы возьмем на себя юридическое сопровождение, будем защищать ваши законные права и интересы в административном и, при необходимости, судебном порядке.
Сегодня я вновь встала без будильника в 7 утра, хотя спать легла в три ночи. Переделала кучу дел, проект за проектом. И всего мало и мало! Хочется купить билет в один конец куда-нибудь (но у меня нет денег, от слова совсем). А так бы свалила прямо сейчас. На самом деле я бы хотела остаться в этом состоянии, я чувствую себя такой сильной и смелой)). И не помню подробности тех дней, когда я была трупом. Вот правда не понимаю, зачем, все же классно!
4-й день. Чувство эйфории не проходит до сих пор. Поспала сегодня 4 часа и снова за дела. Это, конечно, очень круто, но меня немного пугает… Я ни о чем не думаю вообще, что может триггернуть, то есть мне просто все равно на тот негатив, о чем я думала неделю назад. Просто хочется постоянно что-то делать, куда-то ехать, общаться, в толпу.
Вот сейчас я в Москве, проснулась у себя дома, чувство, что меня накачали чем-то в прошлый четверг, очень жестким, и отпустило только вчера. Сейчас я просто прикована к кровати, мне хочется пристрелить себя. Позвонила врачу сама. У меня чувство, что это была не я, а другой человек. Которой натворил такой дикой херни, за которую расплачиваться теперь мне.
Про отношения с другими
Привязанность к людям и зависимость от их мнения — мне хочется убить себя за это. Кто-то не так посмотрел, что-то не так сказал, и все, механизм мыслей запущен: «Что я сделала не так? Почему он/она так мне ответил(а)? Я навязчива? Да, конечно я навязчива. Он(а) меня ненавидит» и т. д.
Это может длиться вечно. Я не могу контролировать свои эмоции, я взрываюсь, грублю, а через час эти же самые эмоции я испытываю к себе. А что человек? Я уже его обидела. И ненавижу себя за это. Это невозможно терпеть долго. Мне никогда не построить нормальных человеческих отношений, я не желаю зла людям, я просто… Они не обязаны терпеть мои срывы. Я очень многих дорогих мне людей потеряла только по этой причине, каждый из них мне говорил на прощание «Настя, ты слишком эмоциональна, мне сложно, прости».
Лечение — как жить с диагнозом
Без лечения внутреннее состояние больных постепенно усугубляется, что приводит к катастрофическим последствиям (например, попыткам суицида, в том числе завершенным). Потому пограничный тип расстройства личности требует вмешательства психотерапевта.
Терапия пограничного типа эмоционально неустойчивого расстройства непроста, клиентам сложно установить контакт с психотерапевтом. Нужно отпустить страхи и довериться, ведь именно взаимопонимание между психотерапевтом и его пациентом — это залог успешного лечения.
Пограничное расстройство личности — один из любимых диагнозов писателей и сценаристов и часто встречается у героев книг, фильмов и сериалов. Этот факт сыграл негативную роль, так как на экране симптомы гипертрофированы. Акцент на сложность и мнимую неизлечимость создает пессимистичное отношение у людей с этим расстройством и препятствует получению помощи.
При пограничном расстройстве личности лечение проводит психотерапевт. Ключевой метод лечения — психотерапия, медикаментозное лечение используется не во всех случаях, обычно при присоединении депрессии.
Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, а также диалектическая поведенческая терапия дают стойкий положительный эффект. Врач вместе с клиентом разбирают ситуации из жизни, анализируют, почему человек так поступает. С новыми установками человек сначала думает, потом делает — и берет свою жизнь под полный контроль.
Важно
Психотерапевт не ставит задачу изменить личность пациента, а помогает понять себя и научиться жить в комфорте с собой и окружающими.
При пограничном типе эмоционально лабильного личностного расстройства нет органического поражения мозга, нервная система полностью цела. Поэтому при готовности пациента к взаимодействию с врачом и достижению результата, можно справиться с заболеванием и обрести гармоничную, счастливую жизнь.
Клинические симптомы ПТС:
- Немотивированная бдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему постоянно угрожает опасность.
- Взрывная реакция. При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета, резко оборачивается и принимает боевую позу, когда кто-то приближается к нему из-за спины).
- Притупленность эмоций. Бывает, что человек полностью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям. Ему трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, ему недоступны радость, любовь, творческий подъем, игривость и спонтанность
- Агрессивность. Стремление решать проблемы с помощью грубой силы. Хотя, как правило, это касается физического силового воздействия, иногда встречается психическая, эмоциональная и вербальная агрессивность. Попросту говоря, человек склонен применять силовое давление на окружающих всякий раз, когда хочет добиться своего, даже если цель не является жизненно важной.
- Нарушения памяти и концентрации внимания. Человек испытывает трудности, когда требуется сосредоточиться или что-то вспомнить
- Депрессия. В состоянии посттравматического синдрома человеку кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Этому чувству сопутствуют нервное истощение, апатия и отрицательное отношение к жизни.
- Общая тревожность. Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине, спазмы желудка, головные боли), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность, «параноидальные» явления например, необоснованная боязнь преследования), в эмоциональных переживаниях (постоянное чувство страха, неуверенность в себе, комплекс вины).
- Приступы ярости. Такие приступы чаще возникают под действием наркотических веществ, особенно алкоголя, однако случаются и сами по себе.
- Склонность к злоупотреблению наркотическими и лекарственными веществами.
- Непрошеные воспоминания. Пожалуй, это наиболее важный симптом, дающий право говорить о присутствии ПТС. В памяти пациента внезапно всплывают жуткие, безобразные сцены, связанные с травмирующим событием. Эти воспоминания могут возникать как во сне, так и во время бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся в то время, т.е. во время травмирующего события: запах, зрелище, звук, словно бы пришедшие из той поры. Яркие образы прошлого обрушиваются на психику и вызывают сильный синдром.
Берут ли в армию с расстройством личности?
В статье 18 Расписания болезней перечислены состояния, которые встречаются при таком диагнозе. Это следующие отклонения и расстройства:
- сексуальной ориентации (проявляются в поведении и эмоциях);
- влечений и привычек;
- сформировавшиеся в подростковом или детском возрасте;
- в психологическом развитии;
- личности;
- касающиеся сексуальных предпочтений или половой самоидентификации.
Призывнику с таким диагнозом определят категорию годности «В» или «Д».
Если у больного наблюдаются расстройства личности, имеющие яркое выражение, то ему присваивают категорию «Д». При этом обязательно наличие повторных декомпенсаций или патологических реакций.
Когда расстройства умеренно выражены и компенсация является неустойчивой, то определяют категорию «В», в этом случае юноша освобождается от призыва на срочную службу. Такими болезнями считаются:
- умеренные расстройства, которые сопровождаются аффективными срывами, проявлениями вегетативных реакций и реактивным типом состояния;
- транзиторные расстройства;
- патологии в предпочтениях сексуального и полового характера.
Расстройства личности: причины и симптомы
Расстройства личности — это поведенческие шаблоны, доставляющие человеку дискомфорт и отклоняющиеся от общепринятых норм.
У больных наблюдаются:
- дисгармония в общении и поведении;
- проблемы с адаптацией;
- личностный стресс;
- ухудшение продуктивности;
- аномальное поведение.
Все эти симптомы появляются в детском или подростковом возрасте.
Особенностью болезни становится то, что она практически не прогрессирует, то есть это постоянное состояние.
Причинами заболевания становятся:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные психологические травмы;
- физическое или сексуальное насилие.
Обычно пациенту назначают психотерапию, реже к ней могут добавить нейролептики. В отличие от большинства болезней, лечение направлено на стабилизацию личности и смягчение негативного состояния, на адаптацию к социуму.
Симптомы и признаки ПЛР
Психическое состояние под названием пограничное расстройство личности начинает проявлять себя ещё в детстве и подростковом возрасте. Вот несколько признаков, по которым можно заподозрить диагноз:
- постоянные перепады настроения;
- видение мира только в чёрно-белых красках, т. е. либо всё хорошо, либо всё плохо, каких-то промежуточных вариантов просто нет;
- категоричность по отношению к людям и событиям, неспособность оценить ситуацию с разных точек зрения;
- трудности с выстраиванием романтических и дружеских отношений;
- страх и избегание любых форм отказа;
- искаженная самооценка;
- импульсивность;
- рискованные поступки – человек склонен совершать необдуманные, опасные действия, из-за чего может подвергнуть опасности и себя, и окружающих;
- склонность к алкоголю, курению и разным видам наркотиков;
- суицидальные наклонности;
- иногда неконтролируемое поведение;
- жалобы на чувство пустоты и одиночества;
- социофобия и проблемы с доверием к людям;
- разговоры о том, что человек в буквальном смысле слова видит себя со стороны либо испытывает ощущение нереальности происходящего.