Полис Обязательного Медицинского Страхования

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис Обязательного Медицинского Страхования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Любой человек, достигший 18-летнего возраста, имеет право на свободный выбор и замену страховой медицинской организации. Перечень компаний, работающих на территории региона проживания, можно посмотреть на официальном сайте регионального фонда ОМС или получить в других общедоступных источниках. Сегодня по системе ОМС работают 10240 медицинских организаций и 30 страховых компаний, оформляющих полисы.

Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС

• Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
• На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
• Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
• Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление;
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление;
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Особенности полиса нового образца

Документ нового образца поменялся по следующим параметрам:

• теперь это двухсторонняя карточка небольших размеров, вместо бумажного образца формата А5;
• появился чип с личными сведениями о пациенте;
• страховую компанию теперь тоже можно выбрать самостоятельно.

Полис ОМС нового образца обладает целым рядом очевидных достоинств:

• повысился уровень безопасности документа, благодаря чипу, фото и информации о собственнике;
• карточка прочнее, она не подвергается воздействию влаги и не помнется со временем;
• небольшой размер позволяет носить карточку в сумке или кошельке.

Замена проводится бесплатно, что является еще одним плюсом.

Категории граждан, имеющие право на оформление ОМС в РФ

Согласно действующему законодательству, полис ОМС на территории РФ могут оформить следующие категории граждан РФ, иностранцев / лиц без гражданства:

• трудоустроенные или самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также члены фермерских хозяйств и занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования в составе общин коренных малочисленных народов;
• нетрудоустроенные и официально зарегистрированные в качестве безработных, постоянно проживающие на территории РФ;
• пенсионеры;
• несовершеннолетние граждане;
• беженцы / получившие временное убежище;
• школьники и несовершеннолетние до 18 лет (за исключением студентов);
• родители опекуны, занятые уходом за детьми в возрасте до трех лет, детьми-инвалидами, инвалидами I группы в возрасте от 80 лет.

Препятствием для оформления ОМС иностранцу / лицу без гражданства может стать отсутствие приглашения от работодателя / разрешения на работу, истекший срок действия РВП, отсутствие ВНЖ.

Стоимость оформления полиса ОМС и срок его действия для иностранцев в РФ

Срок действия полиса ОМС с 1 января 2018 года – 1 год. Возможность его продления зависит от статуса страхуемого иностранца в РФ. Он остается действительным до окончания срока РВП. Выдается бессрочно лицам с ВНЖ и несовершеннолетним детям. Если документ оформляется работодателем, то срок его действия ограничен сроком действия трудового договора.

В 2018 году стоимость медицинского полиса для белорусов в России и граждан других государств покрывается работодателем или государством. Компанию страховщика приобретающее полис лицо может выбирать самостоятельно. Также самостоятельно и бесплатно выбирается поликлиника, в которой будет оказываться амбулаторная медицинская помощь. Открепление и закрепление за новой поликлиникой осуществляется без дополнительной оплаты.

Какова цена полиса ОМС, зависит от той суммы, которая тратится на лечение застрахованного лица. Государство ежегодно закладывает в бюджет сумму более 10 тысяч рублей на лечение одного пациента. Этот минимум, однако, регулярно превышается, к примеру, на выхаживание одного новорожденного государство тратит около 200 тысяч рублей.

Узнать стоимость услуг, которые были вам оказаны, можно заказав справку-выписку в медицинском учреждении. Размер отчисляемых работодателем средств, то есть то, сколько стоит полис ОМС, устанавливается законом. Стандартная ставка на данный момент составляет 5,1% отчислений от заработной платы в фонды ОМС.

Льготных ставок две: для IT-организаций – 4%, для участников свободной экономической зоны (СЭЗ) Крыма и Севастополя, резидентов территории опережающего развития (ТОР) и свободного порта «Владивосток» – 0,1%.

Как оформить полис ОМС ребенку

Документ, подтверждающий наличие медицинского страхования, детям оформляется после получения первого документа – свидетельства о рождении. Ребенок должен быть застрахован в течение девяносто дней с момента его рождения.

Прежде чем оформлять договор, нужно через специальный портал ознакомиться с компаниями, оказывающими данную услугу. До истечения времени, отведенного по закону для оформления полиса ОМС (90 дней), ребенку оказывается медицинская помощь по ОМС, оформленному на мать.

Полис оформляется по месту регистрации родителей, за которыми стоит приоритетное право выбора компании-страховщика.

Для заключения полиса, дети до 14-ти лет должны представить:

• Паспорт родителей (матери, отца) или представителя (опекуна).
• Свидетельство о рождении.
• СНИЛС.

Взрослые дети, достигшие 14-ти лет, предоставляют паспорт.

Как получить полис ОМС?

В Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования может бесплатно получить каждый, кто обратится в страховую компанию с требуемым пакетом официальных бумаг. Свидетельство медицинского страхования единого образца выдаётся гражданам без учета возраста. Законодательство РФ гласит, в первые 3 месяца жизни новорожденного, ему выдается полис ОМС. Государственные медицинские учреждения не предоставляют медицинскую помощь без полиса.

Перечень бумаг, необходимых для выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, учитывает возраст и статус (правового, гражданского) заявителя. Страхование детей до 14-ти лет выполняется после подачи:

• заявления;
• Свидетельства о рождении;
• личного паспорта родителя (представителя);
• СНИЛС.

Граждане РФ старше 14 лет предоставляют в страховую медицинскую организацию:

• заявление;
• личный паспорт (любое временное удостоверение личности).

Постоянно проживающие на территории Российской Федерации иностранцы предоставляют:

• заявление;
• личный паспорт;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии).

Временно проживающие на территории России иностранцы предоставляют:

• заявление;
• личный паспорт (с отметкой о разрешении на временное проживание);
• СНИЛС (при наличии);

Постоянно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:

• заявление;
• документ, удостоверяющий личность;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при его наличии).

Временно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:

• заявление;
• удостоверение личности с отметкой о разрешении на временное пребывание;
• СНИЛС (при его наличии).

Может ли иностранный гражданин получить полис ОМС

Полис ОМС — специальный документ, предназначенный для гарантированного получения своевременной медицинской помощи на всей без исключения территории Российской Федерации.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Иностранцам, приезжающим в Россию, на временное или постоянное проживание, необходимо озаботиться оформлением важного документа. В противном случае без наличия у иностранного гражданина полиса ОМС медицинская помощь ему будет оказываться только на коммерческой основе.

люди, не имеющие подтверждённого гражданства, но постоянно проживающие в России;.

Какие документы нужны для оформления?

Перечни документов, необходимых для получения полиса ОМС, могут отличаться в зависимости от статуса и возраста человека. Основные случаи приведем в таблице:

Стоит обратить внимание на СНИЛС – в некоторых случаях документ обязателен, в других предоставляется только при его наличии. Допустимо получение полиса представителем, в таких случаях к пакету прилагается доверенность.

Кроме этого, надо будет заполнить и подать заявление на выдачу полиса ОМС. Скачать образец на выдачу полиса можно у нас на сайте, однако при использовании онлайн-методов, заполнение отдельного бланка может не понадобиться.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Права застрахованных лиц

• Получение медицинской помощи, оказание ее медицинскими организациями, если наступил страховой случай.

• на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
• на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

• Выбор страховой медицинской компании путем подачи соответствующего заявления.

• Замена страховой медицинской организации на другую, но не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

• Выбор любой медицинской организации из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы медицинского страхования.

• Выбор врача. Для этого необходимо лично или через представителя подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения согласно законодательству в сфере охраны здоровья.

Получение документа единого образца

С 01.08.2015 г. в Российской Федерации стало возможны получение пластиковых полисов ОМС. Они удобны, практичны, при выполнении условий использования долгое время сохраняют свой первоначальный вид, что тяжело обеспечить бумажным аналогам. Минус в необходимости ждать его выдачи (до 1 месяца), так как для изготовления требуется специальное оборудование и карточки заказываются. Кроме пластикового полиса, страховка может включаться в универсальные электронные карты УЭК, которые предполагают совместное использование по нескольким услугам. Минус – выдаются и работают не во всех регионах. Таким образом, все граждане РФ должны иметь пластиковые договора ОМС, но бумажные также действительны. Чтобы получить нужный вариант следует обратиться к страховщику. Выдача бесплатна.

Необходимые документы

После получения заявления уполномоченные сотрудники организации попросят заявителя, который является российским гражданином, предъявить следующий пакет документов:

• Паспорт гражданина или временное удостоверение личности.
• СНИЛС.
• Свидетельство о рождении (необходимо предъявлять, если полис оформляется на несовершеннолетнее лицо, не достигшее 14-летнего возраста).

От иностранных граждан потребуют:

1. Удостоверение беженца или ходатайство о его получении.
2. Паспорт иностранного гражданина.
3. Вид на жительство.
4. СНИЛС.

Похожие записи:

• Объединение ПФР и ФСС с 2023 года
• Пенсии детям по случаю потери кормильца предлагают назначать без заявлений
• Скидка студентам на жд билеты