Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…»

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Что случится, если я попаду на прием к психиатру? Ничего страшного — вы просто побеседуете. Сам по себе поход к психиатру не означает автоматической постановки на учет, и для того, чтобы поставить диагноз, одной консультации недостаточно. Никто ведь не может гарантировать, что вы не ипохондрик, который начитался справочников по психическим расстройствам и нашел у себя пять заболеваний сразу.

Чем отличаются психиатр и психотерапевт

Психиатр — специалист с медицинским образованием, который может и консультировать, и лечить, и определять дееспособность человека, и ставить официальный диагноз. Напрямую к нему обычно обращаются, только почувствовав какие-то серьезные «системные ошибки» в мышлении и поведении — странные скачки настроения, склонность к самоповреждению и суицидальные мысли, бредовые идеи и галлюцинации. В государственном лечебном учреждении у него еще и очень мало времени на каждого отдельного пациента — поэтому не стоит ожидать от такого врача детальной работы с вашими травмами из детства. Зато у психиатра больше знаний и опыта в лечении тяжелых диагнозов.

Психотерапевт — врач, который три года отработал психиатром, а потом прошел специальную переподготовку. Он может помочь как человеку, который долго не может оправиться от несчастной любви, так и больному с депрессией или расстройством личности. Такой специалист может использовать в лечении и психотерапевтические, и медикаментозные методы, может сочетать их.

Стоит учитывать, что психотерапевтом зачастую может назвать себя любой психолог, прошедший курсы переподготовки, поэтому стоит непременно поинтересоваться наличием медицинского образования и отношением к доказательной медицине.

Подростки – особая группа людей, к которым достаточно трудно найти подход. Для этого может потребоваться один, два или даже три сеанса посещения психиатра. Длительность каждого из приемов составляет не менее часа, поэтому при записи к врачу необходимо иметь запас свободного времени.

Первый приём обычно предлагается провести в присутствии родителей. Так врач наиболее точно может понять, что беспокоит подростка и близких ему людей, выяснить причину обращения. На основании жалоб, логики, построении фраз и предложений, опытный психиатр может предположительно выставить диагноз пациенту. В дальнейшем, исходя из всего вышеперечисленного, разработать план дальнейшей терапии. Основой сеансов с психиатром должно стать доверие подростка. Он должен считать врача другом, которому можно довериться и открыться. Если этого не добиться, вся терапия теряет смысл. Такая задача, учитывая всю сложность работы с данной возрастной группой, под силу далеко не каждому специалисту. Именно поэтому к выбору врача следует подойти максимально ответственно. В Центре Неврологии и Педиатрии работают только опытные психиатры, которые готовы найти подход к любому человеку и помочь ему справиться с возникшими проблемами.

Выдача медицинских заключений

Амбулаторное психиатрическое освидетельствование в нашем Центре включает осмотр врача-психиатра, по результатам которого пациенту выдается заключение.

При необходимости проводится консилиумный осмотр, в котором принимают участие врачи более высокой квалификации (старший врач, кандидат медицинских наук, или профессор, доктор медицинских наук), а также могут быть привлечены специалисты смежных специальностей (медицинский психолог, логопед и др.), назначены дополнительные диагностические обследования (ЭЭГ, МРТ и др.).

По результатам психиатрического освидетельствования составляется медицинское заключение, в котором указываются причины обращения к психиатру, сведения из анамнеза пациента, результаты всех проведенных исследований, психический статус пациента на момент осмотра специалистами и медицинские рекомендации. В некоторых случаях дополнительно проводится экспериментально-психологическое исследование, результаты которого также отражаются в медицинском заключении.

Психиатрическое освидетельствование в нашем Центре производится в соответствии с законодательством. Медицинское заключение подписывается всеми специалистами нашего Центра, которые участвовали в освидетельствовании и формировании медицинского заключения, и заверяется личной печатью врача, подписью руководителя и печатью нашего учреждения. К такому документу также прилагается копия лицензии на право проведения психиатрического освидетельствования в нашем Центре.

Коррекционная работа и лечение при задержке речи

В первую очередь устраняется влияние внешних факторов, вызвавших задержку речевого развития. Например, если поводом послужила неблагоприятная социально-педагогическая обстановка, необходимо создать ребенку все условия для стимуляции речи: показывать, как правильно произносить слова, проговаривать все, что происходит с ребенком и вокруг него, подобрать подходящий дидактический материал и регулярно заниматься.

Если причиной стало заболевание или поражение мозга, то невролог назначает подходящее лечение, включающее в себя логопедический и другие виды массажа, прием ноотропов, магнитотерапию и прочее.

Совместно с лечением и обучением потребуются занятия с нейропсихологом, логопедом-дефектологом, преподавателями ЛФК. Отдельное внимание следует уделить стимуляции мелкой моторики (пальчиковым играм, лепке из твердого пластилина, вырезанию из бумаги), физкультурным упражнениям (бассейн, гимнастика) и дидактическим играм (тематические лото, логопедические карточки и кубики).

Особенности работы детского психиатра

Детская психиатрия является очень важным разделом психиатрической науки в целом. Большинство проблем с психикой формируется именно в детстве. При отсутствии должного лечения они лишь усугубляются, приводя к серьезнейшим душевными болезнями в будущем.

Иногда проблемное поведение детей вызвано неврологическими расстройствами. Такими патологиями занимается детский невролог.

При отсутствии проблем с физическим здоровьем стоит записать на прием к детскому психиатру. Врач этой специализации поможет справиться с:

• головными болями и повышенной утомляемостью, при условии, что физическое здоровье ребенка в норме. Такие проявления могут свидетельствовать о наличии психосоматических заболеваний;
• нарушениями памяти, расстройством внимания и других когнитивных функций;
• отсутствием стремления к учебе и низкой успеваемостью;
• тревожными расстройствами, различными фобиями и навязчивыми страхами;
• синдромом дефицита внимания и гиперактивностью;
• задержкой в развитии;
• врожденными психическими заболеваниями, такими как, расстройства аутистического спектра, шизофрении и т.д.

Кроме того, детский психиатр ведет работу и с родителями. Достаточно часто психические проблемы ребенка бывают обусловлены неврожденными патологиями, а воспитанием и обстановкой в семье. Например, главный детский психиатр Москвы в своем интервью отметила, что в попытках подростков свести счеты с жизнью виноваты именно взрослые.

Врач никогда не лечит пациента, сколько бы лет тому ни было, без учета влияния на него близкого окружения. Как показывает практика, проблемы с психикой у детей часто бывают обусловлены либо слишком высокими требованиями и сверхопекой родителей, либо полным игнорированием проблем ребенка. Это две крайности воспитания, которые могут стать причиной психических проблем у ребенка. Поэтому очень часто детскому психиатру приходится не просто корректировать состояние маленького пациента, но и еще учить его родителей быть родителями, как бы странно это не звучало.

Мотивы обращения к детскому психиатру

Что родителей должно насторожить в состоянии ребенка, когда имеет смысл обратиться к детскому психиатру?

В раннем возрасте — общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры).

В дошкольном и раннем школьном возрасте — гиперактивность (после 3-х лет), заторможенность, стойкие однообразные игры, особенно с неигровыми предметами (с веревочками, палочками), навязчиво повторяющиеся движения или действия, патологические привычки (кусание ногтей, выдергивание волос, раздражение половых органов, раскачивание перед сном, чрезмерная склонность к фантазированию (когда ребенок перевоплощается в образ и подолгу из него не выходит), отставание в речевом, психическом развитии, дневное или ночное (после б лет) недержание мочи, кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), заикание, стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сногоеорение, нарушение выработки школьных навыков.

В подростковом возрасте — нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению.

Какие заболевания лечит доктор?

В специализацию детского психиатра входят следующие виды психических расстройств у маленьких пациентов:

• умственная отсталость;
• поведенческие расстройства;
• депрессивные состояния;
• шизофрения;
• аутизм;
• фобии;
• навязчивые состояния, галлюцинации;
• пищевые расстройства (булимия, анорексия);
• маниакально-депрессивный психоз;
• расстройства сна;
• панические атаки;
• нарушения мышления, памяти, мировосприятия;
• неврозы,психоз, психопатия, неврастения;
• ипохондрия.

Существует множество нюансов, о которых пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS).

Презервативы необходимо хранить в не слишком теплом и не слишком холодном месте. То есть держать их в машине, которая ночами стоит на морозе, так же нежелательно, как и носить в кармане брюк. Оптимальная – комнатная температура. Разумеется, изделия нужно держать подальше от острых предметов, которые могут проколоть упаковку. Бросить пакетик свободно болтаться в рюкзаке или сумке – плохая идея, ведь он может незаметно повредиться от столкновения со связкой ключей и другими вещами.

Перед использованием важно аккуратно открыть упаковку, не зубами. Надевая презерватив, надавите на накопитель, чтобы выдавить из него воздух. Аккуратно раскатайте изделие до основания полового члена.

Нельзя использовать один и тот же презерватив более одного раза – как бы очевидно это ни звучало. Выше упоминалось, что в некоторых странах повторное использование считается нормальным, из-за этого распространение ВИЧ в таких регионах сдерживать особенно сложно.

Не нужно надевать один на другой: вопреки ожиданиям, защита будет менее надежной – презервативы с большой вероятностью могут порваться.

С презервативами из латекса и полиизопрена нельзя использовать смазки на масляной основе, так как изделия могут порваться. То же самое можно сказать про любое масло и вазелин. Если женщина использует вагинальные свечи (например, для лечения), то это также повышает риск разрыва. В таком случае лучше использовать презервативы из полиуретана, они неуязвимы перед жиром.

Могу ли я получить информацию о своем здоровье?

Закон о психиатрической помощи не предусматривает специальных правил для ознакомления пациентов с медицинской документацией или получения копий медицинских документов. Психиатрическое лечебное учреждение не имеет права отказать в выдаче копий, поскольку это является прямым нарушением закона (ст.22 N 323-ФЗ).
Для получения подобной документации необходимо составить письменное заявление (pic. 4) на имя руководителя (глав. врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Далее заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, или отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, которое зафиксирует дату поступления заявления.

В срок, как правило, не более 30 дней после запроса копия будет получена заказным письмом или на руки. Во втором случае передача осуществляется лечащим врачом или медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. Медработник должен иметь на руках второй экземпляр заявления, вашу “карту” и ее копию, чтобы вы самостоятельно могли сверить копию и оригинал, после чего вписать в заявление “копия получена в полном объеме”.

Как проходит прием специалиста

Прием детского психиатра обычно проводится в присутствии родителей. Сначала специалист беседует с родителями и выясняет, что именно их привело в кабинет к врачу. Также врач внимательно изучит историю развития ребенка: для постановки диагноза необходимо знать особенности семейной истории, особенности протекания беременности и родов, о том, как ребенок развивался в первый год жизни. После получения информации детский психиатр беседует с ребенком. Длительность приема составляет от 20 минут до 1 часа. По окончании беседы врач расскажет родителям о своих выводах и даст рекомендации.

Врач может направить к психологу или психотерапевту, чтобы помочь ребенку справиться с проблемами и повысить устойчивость его психики к стрессам.

При легких неврозах, незначительных отклонениях в психическом или речевом развитии, небольших нарушениях поведения врач дает рекомендации по коррекции проблемы (в некоторых случаях – медикаментозной), и просит прийти на прием через некоторое время для оценки динамики.

При серьезных психических расстройствах с тяжелыми частыми обострениями ребенок может быть определен в группу диспансерного наблюдения. В этом случае будут рекомендованы периодические посещения врача, медикаментозная терапия и контроль динамики. Помещение ребенка в больницу возможно, но это не обязательно – стационарное лечение назначается только при согласии родителей ребенка на лечение.

Считается ли эпилепсия психическим заболеванием и почему такого больного ставят на учет у психиатра?

С заболеванием эпилепсией пациенту вовсе не обязательно наблюдаться у психиатра, потому что это заболевание наблюдается как неврологом, так и психиатров. У психиатра обычно наблюдаются люди, страдающие этим заболеванием, когда наряду с эпилептическими припадками у них возникают какие-либо психические нарушения, вплоть до психотических состояний, или выражены изменения личности, которые требуют коррекции поведения.

Что нужно делать, если вы стали свидетелем эпилептического припадка?

1. Не держать больного.

2. Не давать ему никаких лекарств.

3. Если больной лежит на животе, перевернуть его на бок.

4. Если есть возможность, подложить ему что-нибудь мягкое под голову.

5. Если есть возможность, поместить между коренными зубами больного (не между передними! – Они сломаются!) металлический шпатель, или ручку чайной ложки, или что-нибудь похожее. Этот предмет обязательно должен быть металлическим, и обязательно обернуть его тканью, например, носовым платком. Этим вы предохраните язык больного от прикуса.

6. Если начались подергивания, а дыхание не восстанавливается, срочно вызывайте скорую помощь.

Что делать, если больной не хочет идти к врачу?

Очень часто родственники приходят к психиатру, чтобы врач осмотрел больного на дому, т.к. он категорически отказывается обращаться к психиатру. Когда врач отказывает в такой просьбе, посетитель удивляется и обижается. Нужно понимать, что причина заключается не в лени или черствости психиатра, а в том, что его поведение четко регламентируется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Как правило, такое освидетельствование может быть осуществлено только по просьбе или с согласия пациента. Врач не имеет права скрыть от него свою специальность. Наоборот, он обязан представиться в качестве психиатра и спросить, согласен ли пациент на осмотр. Осмотреть больного без его согласия можно только в исключительных случаях, перечисленных в 23, 24, 25 статьях Закона. При этом только в одном случае (если больной представляет непосредственную опасность для себя и для окружающих) врач может сам принять решение о необходимости осмотра. В остальных же случаях он должен получить на это разрешение суда.

Могут ли меня уволить с работы, если я обращался к психиатру?

Люди очень часто бояться обращаться к психиатру, так как думают, что пребывание «на психиатрическом учете» помешает им в жизни. Действующий сегодня Закон о психиатрической помощи четко регламентирует подобные ситуации. Ни факт, что человек наблюдается у психиатра, ни то обстоятельство, что он лежит или лежал в психиатрической больнице, ни даже диагноз (каким бы устрашающим он ни выглядел) не могут быть поводом для увольнения с работы или ограничения любых других прав.

Если у лица имеется психическое расстройство, то оно может быть временно признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. При этом срок такого ограничения не должен превышать пяти лет, а лицу, страдающему психическим расстройством предоставляется право последующего переосвидетельствования для возобновления своей профессиональной деятельности или деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Решение о временной непригодности лица принимает врачебная комиссия на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Врач может разрешить больному все, что угодно, если его здоровье это позволяет, вне зависимости от того, наблюдается ли он у психиатра и вне зависимости от его диагноза.

Не заболеет ли мой ребенок, если моя мать (или мать моего мужа) страдала психическим расстройством?

Не заболеет ли мой ребенок, если больна я сама (болен мой муж)?

Мы с мужем здоровы, но у нас болен ребенок. Стоит ли родить второго, или он тоже заболеет?

Я перенесла (мой муж перенес) психоз. Сейчас я чувствую себя хорошо. Сколько времени нужно ждать, прежде чем завести ребенка?

Эти вопросы касаются проблемы наследственности. Совсем не все психические расстройства – наследственные. Многие из них (например, последствия черепно-мозговых травм, реактивные состояния) к наследственности не имеют никакого отношения. Если речь идет о такой болезни, как шизофрения, то эти вопросы важны. Ответ на них может содержать только информацию о риске. Он больше, если болен кто-нибудь из прямых родственников будущего ребенка (мать, отец, брат или сестра). Если речь идет о ком-нибудь из белее дальней родни, риск меньше. Риск очень велик, если болеют оба будущих родителя. Конкретная величина риска определяется в каждом отдельном случае, поэтому можно привести только приблизительные цифры. Так, если болен один из супругов или они уже имеют больного ребенка, то у предполагаемого ребенка риск может составлять от 5 до 10% (не имеет значения, сколько времени прошло после болезни). Если речь идет о более отдаленных родственниках, то он может составлять 2-3%. Если оба родителя больны, риск может достига��ь 30-60%. Зная это, каждая супружеская пара решает сама, стоит ли идти на риск. Ничего конкретного посоветовать тут нельзя: риск есть риск.

Как найти хорошего психиатра?

Хороший психиатр — тот, который:

1. Предпримет активные действия, чтобы связаться с семьей.

2. Не будет настаивать на подробной беседе при первой встрече, но сразу распознает больного, находящегося в остром состоянии, в котором он не контактен.

3. Считает болезнь результатом поражения мозга, вызванного биологическим, а не психологическим факторами.

4. Достаточно тверд, чтобы не пойти на поводу у родственников или самого больного относительно методов лечения; достаточно подготовлен, чтобы открыто обсуждать симптомы, методы лечения и побочные эффекты; это человек, который не стремиться делить людей на больных и здоровых и который считает, что в области психиатрии нет мистики.

5. Серьезно и с уважением относиться к мнению семьи.

Как решиться на первый визит к психиатру

Психиатр — это такой же врач, как любой другой. Записаться на прием к нему не значит признать себя сумасшедшим или поставить крест на своей карьере и личной жизни. С позиции современной медицины консультация психиатра рассматривается как рутинная процедура и по сути ничем не отличается от обращения к гинекологу, неврологу или терапевту.

Психиатр занимается не только тяжелыми нарушениями психики. К этому специалисту обращаются со многими распространенными проблемами — такими как нарушения сна, неврозы, депрессивные расстройства и резкие перепады настроения. Подобные состояния могут быть у каждого человека. Современные методы лечения помогают справиться с последствиями перенесенных стрессов, восстановить сон, вернуть спокойствие и работоспособность. Это — всего лишь еще один инструмент помощи себе наряду со многими другими.

Обращение к психиатру не всегда приводит к постановке диагноза или назначению лечения. У большинства людей, обратившихся к психиатру, не находят значительных расстройств психики. Но им зачастую требуется помощь, которую не может предложить психолог — просто потому, что он не имеет медицинского образования.

Похожие записи:

• Список стран Шенгена в 2023 году
• Как заполнить поле 101 «Статус плательщика» в платежке?
• Оформить инвалидность можно и очно, и дистанционно